ALERTA CONTRA EL ACOSO VIRTUAL

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¡Confidencialidad!

 Los datos que usted proporcione permitirán al Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables conocer la magnitud y características del acoso virtual a las mujeres. Los datos personales no serán difundidos bajo ninguna circunstancia (Ley N° 29733, Ley de Protección de Datos Personales).

 

 

CONDICION

INFORMANTE
VÍCTIMA

 

NOMBRE O SEUDÓNIMO

CORREO (OPCIONAL)

 


DATOS DE LA VÍCTIMA

   
EDAD
SEXO

HOMBRE
MUJER
INTERSEXUAL
ORIENTACIÓN SEXUAL

LESBIANA
GAY
BISEXUAL
HETEROSEXUAL
IDENTIDAD DE GÉNERO

MUJERES TRANS
HOMBRES TRANS
CISGÉNERO

LUGAR DE RESIDENCIA
DEPARTAMENTO
PROVINCIA
DISTRITO

PERSONA QUE ACOSA

SEXO DEL AGRESOR
HOMBRE
MUJER
INTERSEXUAL

CONOCIDO

FAMILIAR

PAREJA

DESCONOCIDO/A (opcional)

 


¿HACE CUANTO TIEMPO SE REALIZA EL ACOSO VIRTUAL?
(Ingrese cantidad de tiempo que viene recibiendo el acoso)

AÑOS

MESES

SEMANAS

DIAS


¿CON QUÉ FRECUENCIA SE REALIZA EL ACOSO?


MANIFESTACIÓN DE ACOSO (Puede seleccionar más de una respuesta)
INSULTOS ELECTRÓNICOS HOSTIGAMIENTO
CIBERPERSECUCIÓN HAPPY SLAPPING
CIBERAMENAZA STALKING
SUPLANTACIÓN SEXTORSIÓN
CIBERBULLYING GROOMING

MEDIO A TRAVÉS DEL CUAL SE ACOSA (Puede seleccionar más de una respuesta)
FACEBOOK YOUTUBE
WHATSAPP INSTAGRAM
TWITTER CHAT
MENSAJES DE TEXTO FORO
BLOG PAGINAS WEB
CORREO APPs (Taxi, Deliveris, etc.)
OTROS

DESCRIPCIÓN DEL HECHO

 


SI SE CUENTA CON ALGUNA EVIDENCIA DEL ACOSO VIRTUAL ADJUNTAR:

ADJUNTAR ARCHIVO ESCANEADO (PDF)


ADJUNTAR ARCHIVO EN FORMATO GRÁFICO
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INGRESE ENLACE O RUTA WEB COMO EVIDENCIA



¿HA REALIZADO ALGUNA ACCIÓN AL RESPECTO?


NO

¿SI LO HA HECHO PODRÍA COMENTARNOS EN QUE CONSISTIÓ?